Paar- und Sexualtherapeutische Praxis

DYADE - Praxis für Paare

Dipl.-Psych. Manfred Soeder | Dipl.-Psych. Dana Prentki

Paarberatung Sexualberatung Freie Termine

Kostenübernahme

 

Ich erkläre mit der Absendung des Formulars, die Kosten für eine Ehevorbereitung im unten angegebenen Umfang zu übernehmen und bitte um Ausstellung und Zusendung eines entsprechenden Gutscheins.

 

*) Pflichtfelder

 
Spender
Vor- u. Nachname*:
Adresszusatz:
Straße u. Hausnr.*:
Postleitzahl u. Ort*:
Mail-Adresse:
Telefon*:
 
Hochzeitspaar
Vor- u. Nachname 1*:
Vor- und Nachname 2*:
 
Gewünschter Umfang*:
Betragslimit:
oder Zeitstunden: (EUR 90,00 je Zeitstunde)
 
Eventuell noch einen kurzen Kommentar:
 
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270107:
 
Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten entsprechend
den gesetzlichen Bestimmungen elektronisch verarbeitet werden dürfen.